četvrtak, 8. ožujka 2012.

Atelektaza pluća

Atelektaza je stanje u kojem dio pluća ostaje bez zraka pa dolazi do kolabiranja pluća.
Glavni uzrok atelektaze je začepljenje bronha, jednog od dvaju glavnih ogranaka traheje koji vode ravno u pluća. Mogu se začepiti i manji ogranci disajnih puteva. Začepljenje može uzrokovati sluzni čep, tumor ili udahnuti predmet unutar bronha. Bronh može biti začepljen i nečim što ga pritišće izvana, kao što je tumor ili povećani limfni čvorovi. Kada dođe do začepljenja nekog disajnog puta, zrak se iz alveola usiše u krvni optok što dovodi do stisnuća i uvlačenja pluća. Stisnuto plućno tkivo se obično napuni krvnim stanicama, serumom i sluzi pa se inficira.

Nakon hirurškog zahvata, naročito na prsnom košu ili trbuhu, disanje je često plitko pa se donji dijelovi pluća u dovoljnoj mjeri ne šire. Takvi zahvati, kao i drugi uzroci plitkog disanja, mogu dovesti do atelektaze.

Pri sindromu srednjeg režnja, tipa dugotrajne atelektaze, srednji režanj desnog pluća se stisne, obično zbog pritiska na bronh tumorom ili povećanim limfnim čvorovima, ali nekad i bez pritiska na bronh. U zatvorenom, stisnutom pluću može nastati upala koja ne nestaje u potpunosti pa dođe do hronične upale, stvaranja ožiljka i bronhiektazija.

Pri akceleracijskoj atelektazi, koja se događa pilotima u nadzvučnim avionima, jake sile uzrokovane velikom brzinom letenja zatvaraju male disajne puteve dovodeći do splasnuća alveola.

Pri mrljastoj ili difuznoj atelektazi oštećen je sustav plućne površinske napetosti. Tvar koja održava površinsku napetost oblaže unutrašnju stranu alveola i smanjuje njihovu površinsku napetost sprječavajući na taj način da splasnu. Kada prerano rođena djeca imaju manjak te tvari dolazi do sindroma disajnog distresa novorođenčadi. I odrasli mogu razviti mikro atelektazu zbog prekomjerne terapije kisikom zbog teške opće infekcije (sepse) ili mnogih drugih činioca koji oštećuju unutrašnju površinu alveola.

Simptomi i dijagnoza
Atelektaza može nastajati polagano i uzrokovati samo blagu zaduhu. Osobe sa sindromom srednjeg režnja uopće ne moraju imati simptome, iako mogu suho kašljucati.
Ako atelektaza brzo zahvati veliko područje pluća, osoba može poprimiti plavu ili pepeljastu boju i osjetiti bol na zahvaćenoj strani i vrlo jaku zaduhu. Ako postoji i popratna infekcija, može se povisiti temperatura i ubrzati rad srca. Ponekad osoba može imati izrazito nizak krvni pritisak (šok).

Liječnici posumnjaju na atelektazu na temelju anamneze i nalaza fizikalnog pregleda. Dijagnozu potvrđuje nalaz područja bez zraka na rtg pluća. Za otkrivanje uzroka zatvaranja disajnog puta može se napraviti CT i fiberbronhoskopija.

Prevencija i liječenje
Nakon hirurškog zahvata ljudi mogu sami poduzeti potrebno da se izbjegne atelektaza. Iako su pušači u većoj opasnosti od nastanka atelektaze, taj rizik mogu smanjiti ako prestanu pušiti 6-8 sedmica prije operacije. Nakon operacije treba ih savjetovati da duboko dišu, redovito kašlju i što prije se počnu kretati. Od pomoći mogu biti i uređaji za disanje i vježbe disanja.
Osobama sa deformitetima grudnog koša ili neurološkim poremećajima koji tokom dužeg razdoblja dovode do plitkog disanja mogu koristiti mehanički uređaji koji ima pomažu pri disanju.

Takvi uređaji trajno pritišću pluća pa zato pluća ne mogu splasnuti čak ni na kraju izdisaja.

Glavni postupak pri nagloj masivnoj atelektazi je uklanjanje uzroka. Ako se razlog zatvaranja disajnog puta ne može ukloniti kašljem ili isisavanjem iz zračnih puteva, to se često može izvesti bronhoskopijom. U slučaju bilo kakve infekcije daju se antibiotici. Antibioticima se često liječi i dugotrajna atelektaza, jer je infekciju gotovo nemoguće izbjeći.

U nekim slučajevima, kada ponavljana ili trajna infekcija onesposobljuje čovjeka ili kada postoji značajno krvarenje, zahvaćeni dio pluća treba ukloniti. Ako disajni put zatvara tumor, napredovanje atelektaze i razvoj opstruktivne upale pluća koja se ponavlja može spriječiti ublažavanje začepljenja hirurškim putem ili nekim drugim načinom.



izvor:www.vasdoktor.com

Više o zdravlju i ishrani možete pročitati na:


Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.