četvrtak, 26. travnja 2012.

Visceralna lajšmanioza - prikaz slučaja

Maksimović O, Andrijević I, Peković S, Krunić S
Institut za plućne bolesti Vojvodine u Sremskoj Kamenici, Srbija


Apstrakt

Lajšmanioze predstavljaju hronična oboljenja retikuloendotelijalnog sistema prouzrokovana parazitima iz roda Leishmania. Mogu se manifestovati kao teška smrtonosna visceralna lajšmanioza, kao lokalna i mukokutana lajšmanioza.



U radu je prikazan slučaj pedeset godina starog pacijenta čije tegobe počinju povišenom telesnom temperaturom, noćnim preznojavanjem, slabošću, malaksalošću, otežanim disanjem, hiperpigmentacijom kože, gubitkom apetita i mršavljenjem koje nastaju sedam meseci nakon boravka u endemskom području, a zbog kojih je prvobitno bio hospitalizovan na Klinici za hematologiju, gde je postavljena dijagnoza sternalnom punkcijom koja je bila  na lajšmaniozu pozitivna. Zbog dispnoičnih tegoba, otoka potkolenica, globalne respiratorne insuficijencije bolesnik hospitalizovan u našoj Ustanovi. Pulmonalna gasna razmena pri prijemu u mirovanju ukazivala na globalnu respiratornu insuficijenciju, a u laboratoriji ubrzana SE, leukocitoza sa eozinofilijom. Na radiogramu grudnog koša obostrano difuzno mrljaste promene, srčana senka uvećana. U sputumu cito-patološki nadjen kataralni eksudat, a bakteriološki normalna bakterijska flora. Na ultrazvuku gornjeg abdomena nadjena hepatosplenomegalija. Serološki test inhibicije hemaglutinacije (IHA) na lajšmaniozu bio pozitivan. Bronhoskopski nalaz kao i pato-histološki nalaz materijala dobijenih bronhoskopijom su bili uredni. Ehokardiografskim pregledom nadjena koncentrična hipertrofija miokarda umerenog stepena sa EFLV od 55-60%.
Bolesnik lečen deeskalacionom antibiotskom terapijom, oksigenoterapijom, kortikosteroidima i preparatima antimona čije je lečenje započeto na Klinici za hematologiju. Na primenjenu terapiju dolazi do zadovoljavajućeg poboljšanja opšteg stanja bolesnika, afebrilnosti, pulmonalne gasne razmene, a na kontrolnom radiogramu grudnog koša do dobre radiološke regresije plućnih promena obostrano.

Ključne reči: Visceralna lajšmanioza-kala-azar, Leishmania donovani, preparati antimona.

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.