srijeda, 4. srpnja 2012.

ARDS


Uvod
Sindrom akutnog respiratornog distresa (naziva se i sindrom respiratornog distresa odraslih) je tip insuficijencije (slabosti) pluća koji nastaje zbog mnogih različitih poremećaja što dovode do nakupljanja tekućine u plućima (plućnog edema).


Sindrom akutnog respiratornog distresa je hitno stanje koje može nastati i kod ljudi koji su prethodno imali zdrava pluća. Unatoč činjenici da se taj sindrom katkada naziva sindrom respiratornog distresa odraslih, može nastati i u djece.
Uzroci
Uzrok može biti bilo koja bolest koja neposredno ili posredno ošteti pluća. Oko trećine bolesnika sa sindromom razvije ga kao posljedicu teške, proširene infekcije (sepse).
Kad su oštećeni mali zračni mjehurići (alveole) i plućne kapilare, krv i tekućina prolaze u područja između alveola i konačno u same alveole. Upala koja nakon toga slijedi može dovesti do nastajanja ožiljkastog tkiva što remeti normalnu funkciju pluća.
Simptomi i dijagnoza
Sindrom akutnog respiratornog distresa obično nastaje unutar 24-48 sati od ozljede ili bolesti. Osoba najprije dobije zaduhu, obično sa brzim, plitkim disanjem. Liječnik može stetoskopom čuti zvukove pucketanja ili hripanja u plućima. Zbog niskih razina kisika u krvi, koža može postati pjegasta ili plava, a rad srca i mozga zakazati.
Analiza gasova (plinova) arterijske krvi pokazuje niske razine kisika, a rtg grudnog koša punjenje tekućinom područja koja trebaju biti ispunjena zrakom. Da bi se ustanovilo kako uzrok problema nije srce mogu biti potrebne daljnje pretrage.
Komplikacije i prognoza
Nestašica kisika uzrokovana tim sindromom može dovesti do komplikacija u drugim organima ubrzo nakon što sindrom nastane, ili, ako se stanje ne popravi, danima ili sedmicama kasnije. Produžena nestašica kisika može uzrokovati teške komplikacije kao što je zakazivanje rada bubrega. Teška nestašica kisika uzrokovana tim sindromom uzrokuje bez brzog liječenja smrt u 90% bolesnika. Međutim, s odgovarajućim hječenjem preživi oko polovice bolesnika sa teškim sindromom akutnog respiratornog distresa.
Budući da su bolesnici sa sindromom akutnog respiratornog distresa slabije otporni prema infekcijama pluća obično razviju bakterijsku pneumoniju, katkada tokom same bolesti.
Liječenje
Ljudi sa sindromom akutnog respiratornog distresa liječe se u jedinicama intenzivne njege. Po život je važna terapija kisikom da se poprave niske razine kisika. Ako kisik davan preko maske ne rješava problem, treba upotrijebiti inspirator. Inspirator dobavlja kisik pod tlakom preko cijevi smještene u nos, usta ili traheju. Taj tlak pomaže prelazu kisika u krv. Tlak može biti usklađen da omogući održavanje malih disajnih puteva i alveola otvorenima i da osigura da pluća ne prime preveliku količinu kisika. To je važno zbog toga što prevelika koncentracija može oštetiti pluća i pogoršati sindrom akutnog respiratornog distresa.
Važno je i ostalo potpomažuće liječenje, kao što je intravensko davanje tekućine ili hrane, jer dehidracija ili slaba prehrana mogu povećati vjerojatnost prestanka funkcioniranja nekoliko organa -stanje koje se naziva višestruko organsko zatajenje. Dodatno liječenje, bitno za uspjeh, ovisi o uzročnom činiocu sindroma akutnog respiratornog distresa, npr. antibiotici se daju u borbi protiv infekcije.
Bolesnici koji brzo reagiraju na liječenje obično se potpuno oporave sa malobrojnim ili čak bez dugotrajnog oštećenja pluća. Oni bolesnici čije liječenje uključuje duga razdoblja na inspiratoru, skloniji su razvitku ožiljaka u plućnom tkivu, koji se mogu popraviti nekoliko mjeseci nakon odvajanja bolesnika od inspiratora.


vasdoktor.com

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.