ponedjeljak, 22. listopada 2012.

Reumatoidne lezije respiratornog trakta

Bolesti respiratornog sistema
Bolesti pluća
Uvod
Reumatoidne leziije respiratornog trakta mogu biti značajne i nisu tako rijetka pojava u toku ove bolesti.


Nespecifične manifestacije
Smatra se da bronhitis i upale pluća (pneumonije) nastaju uslijed sekundarne infekcije. Za pleuritis koji se javlja u početku ili u toku egzacerbacije bolesti postoje nepobitni dokazi o nalazu karakterističnih reumatoidnih čvorića. Nalaz glikoze ispod 30% mg u eksudatu ima dijagnostički značaj.

Difuzna intersticijalna fibroza pluća
Javlja se u 5-15%. U početku se ispoljava difuzni pneumonitis sa zadebljanjem alveolarnih pregrada i deformacijom alveolarnih prostora. Kasnije nastaje sve veći stepen fibroze. Izuzetno proces može početi lokalizovano da bi kasnije postao difuzan. Vrijeme kada nastaje fibroza pluća teško je odrediti ali se može javiti prije ispoijavanja artrita i tada je obično pozitivan Latex test i reumatoidni faktor. Funkcionalnalni nalaz je kao kod svake difuzne intersticijalne fibroze pluća.

Izolovane nodularne sjenke
na rendgenskom snimku pluća. Opisan je mali broj slučajeva.

Caplanov sindrom
Muitipne, dobro ograničene okruglaste sjenke imaju u podlozi slabu pneumokoniozu. Udruženost konioze i reumatoida je potvrđena histološkim kliničkim i radiološkim nalazima. Anatomsku osnovu ovih promjena čine noduli veličine 1-3 cm u promjeru koji godinama mogu ostati nepromenjeni i bez tendencije ka stvaranju većih fibroznih konglomerata kao kod  silikoze. Sastoje se od centralnog neurotičnog debrija koji je opkoljen slojem ćelija raspoređen u vidu palisada. Periferno od ovog sloja nalazi se zona subakutne infiltracije sastavljena od polinukleara, limfocita i plazmocita. Dijagnoza ovog sindroma zasniva se na profesionalnoj  anamnezi, radiološkom nalazu i postojanju reumatoidnog artritisa.



Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.