Preskoči na glavni sadržaj

Intersticijska bolest pluća

Intersticijska bolest pluća je opća kategorija koja uključuje mnogo različitih oboljenja pluća. Sve intersticijske bolesti pluća utieču na intersticij, dio anatomske strukture pluća.

Intersticij je mreža tkiva nalik čipki koje se proteže kroz oba pluća. Intersticij pruža podršku alveolama. Sitne krvne žile putuju kroz intersticij, omogućujući razmjenu gasova između krvi i zraka u plućima. Normalno je da je intersticij toliko nježan, da se ne može vidjeti na rendgenu pluća.

Vrste intersticijske plućne bolesti

Svi oblici intersticijske bolesti pluća uzrokuju zadebljanje intersticija. Zadebljanje može biti zbog upale, ožiljaka ili dodatne tekućine (edema). Neki oblici intersticijske bolesti pluća su kratkotrajni; drugi su hronični i nepovratni.

Neke vrste intersticijske bolesti pluća uključuju:

Intersticijska pneumonija: Bakterije, virusi ili gljivice mogu zaraziti intersticij pluća. Bakterija koja se zove Mycoplasma pneumonia je najčešći uzrok.

Idiopatska plućna fibroza: Kronični, progresivni oblik fibroze (ožiljaka) intersticija. Uzrok mu je nepoznat.

Nespecifični intersticijski pneumonitis: Intersticijska bolest pluća koja je često prisutna s autoimunim stanjima (poput reumatoidnog artritisa ili skleroderme).

Hipersenzitivni pneumonitis : Intersticijska bolest pluća uzrokovana stalnim udisanjem prašine, plijesni ili drugih iritansa.

Kriptogena organizirajuća pneumonija (COP): Intersticijska bolest pluća slična pneumoniji, ali bez prisutne infekcije. COP se također naziva bronhiolitis obliterans s organizirajućom pneumonijom (BOOP).

Akutni intersticijski pneumonitis: iznenadna, teška intersticijska bolest pluća, koja često zahtijeva životnu potporu .

Deskvativni intersticijski pneumonitis: intersticijska bolest pluća koja je djelomično uzrokovana pušenjem.

Sarkoidoza : stanje koje uzrokuje intersticijsku bolest pluća, zajedno s otečenim limfnim čvorovima , a ponekad i zahvaćenošću srca , kože , živaca ili oka .

Azbestoza: intersticijska bolest pluća uzrokovana izlaganjem azbestu .

Uzroci intersticijske plućne bolesti

Poznato je da bakterije, virusi i gljivice uzrokuju intersticijske pneumonije. Redovita izloženost inhalacijskim iritantima na poslu ili tijekom hobija može također uzrokovati neke intersticijske bolesti pluća.

Ti iritanti uključuju:

Azbest
Prašina silika
Talk
Ugljena prašina, ili razne druge metalne prašine od rada u rudarstvu
Zrnata prašina iz uzgoja
Ptičji proteini (poput egzotičnih ptica, kokoši ili golubova)

Lijekovi poput nitrofurantoina , amiodarona , bleomicina i mnogih drugih rijetko mogu uzrokovati intersticijsku bolest pluća.

Sve u svemu, ovi čimbenici uzrokuju mali postotak intersticijske bolesti pluća. Uzrok većine intersticijskih bolesti pluća nije poznat.

Tko je u riziku od intersticijske bolesti pluća? Svako može razviti intersticijsku bolest pluća. Muškarci i žene bilo koje dobi mogu biti pogođeni. Intersticijska bolest pluća češća je u osoba s autoimunom bolešću , uključujući lupus , reumatoidni artritis i sklerodermu.

Simptomi intersticijske plućne bolesti
Najčešći simptom svih oblika intersticijske bolesti pluća je kratkoća daha, odnosno zamaranje i dispneja.  Gotovo svi ljudi s intersticijskom bolesti pluća će osjetiti gubitak daha koji se s vremenom može pogoršati.

Ostali simptomi intersticijske bolesti pluća uključuju:

Kašalj , koji je obično suh i neproduktivan.
Gubitak tjelesne težine , najčešće u osoba sa COP ili BOOP.


U većini oblika intersticijske bolesti pluća, kratkoća daha se razvija polako (tijekom mjeseci i godina). Kod intersticijskih pneumonija ili akutnog intersticijskog pneumonitisa simptomi se javljaju brže (u satima ili danima).

Dijagnoza intersticijske bolesti pluća

Osobe s intersticijskom bolesti pluća obično dolaze kod liječnika zbog zabrinutosti zbog kratkoće daha ili kašlja . Slikovni testovi pluća obično se rade kako bi se utvrdio problem.

Rentgen prsnog koša: Jednostavno snimanje prsnog koša prvi je test u procjeni većine ljudi s problemom disanja. Rendgenski filmovi na prsima kod ljudi s intersticijskom plućnom bolešću mogu pokazati fine linije u plućima.

( CT pretraga ): CT skener je mnogo važniji za dijagnostiku intersticijska plućne bolesti.

CT skeniranje visoke rezolucije (high resolution CT): Ako se sumnja na intersticijsku bolest pluća, korištenje određenih postavki CT skenera može poboljšati slike intersticija. To povećava sposobnost CT skeniranja da otkrije intersticijsku bolest pluća.

Ispitivanje plućne funkcije : Osoba sjedi u zatvorenoj plastičnoj kabini i diše kroz cijev. Osobe s intersticijskom bolesti pluća mogu imati smanjeni ukupni kapacitet pluća. Oni također mogu imati smanjenu sposobnost prenošenja kisika iz pluća u krv.

Biopsija pluća : Često je dobivanje plućnog tkiva pregled pod mikroskopom jedini način za utvrđivanje vrste intersticijske bolesti pluća osoba. Postoji nekoliko načina prikupljanja tkiva pluća, što se naziva biopsijom pluća:

Bronhoskopija : Endoskop se uvodi kroz usta ili nos u dišne ​​putove.


Video-potpomognuta torakoskopska operacija (VATS): Koristeći kameru i mali rez, hirurg može uzorkovati (uraditi biopsiju) više područja plućnog tkiva.

Otvorena biopsija pluća ( torakotomija ): U nekim je slučajevima potrebna tradicionalna operacija s velikim rezom u prsima kako bi se dobila biopsija pluća.

Liječenje intersticijske plućne bolesti

Liječenje intersticijske bolesti pluća varira ovisno o vrsti intersticijske bolesti pluća i njegovom uzroku.

Antibiotici . Ovo su djelotvorni tretmani za većinu intersticijskih pneumonija. Azitromicin (Zithromax) i levofloksacin (Levaquin) uklanjaju bakterije koje uzrokuju većinu intersticijskih pneumonija. Virusne pneumonije obično se rješavaju samostalno. Gljivične pneumonije su rijetke, ali mogu se liječiti antifungalnim lijekovima.

Kortikosteroidi: U nekim oblicima intersticijske bolesti pluća neprestana upala u plućima uzrokuje oštećenja i ožiljke. Kortikosteroidi poput prednizona i metilprednizolona smanjuju aktivnost imunološkog sustava. To smanjuje količinu upale u plućima.

Udisani kisik: U osoba s niskom razinom kisika u krvi zbog intersticijske bolesti pluća inhalirani kisik može poboljšati simptome. Redovita uporaba kisika također može zaštititi srce od oštećenja uzrokovanih niskom razinom kisika.

Transplantacija pluća : U uznapredovaloj intersticijskoj bolesti pluća koja uzrokuje teško oštećenje, transplantacija pluća može biti najbolja opcija. Većina ljudi koji su podvrgnuti transplantaciji pluća zbog intersticijske bolesti pluća postižu veliku dobit u kvaliteti života i sposobnosti vježbanja.

Azatioprin (Imuran): Ovaj lijek također suzbija imunološki sustav. Nikad nije dokazano da poboljšava intersticijsku bolest pluća, no neka istraživanja pokazuju da bi mogao pomoći.

N- acetilcistein (Mucomyst): Ovaj moćan antioksidans može usporiti pad funkcije pluća kod nekih oblika intersticijske bolesti pluća. Ne smije se koristiti sam.

Ostali tretmani koji se smatraju kontroverznim za liječenje intersticijske bolesti pluća uključuju:

Ciklofosfamid (citoksan, endoksan)
metotreksat
ciklosporin
Pirfenidon (Exbriet)
Nintedanib (OFEV)



Ovi lijekovi značajno suzbijaju imunološki sustav. Oni se mogu koristiti u nekim slučajevima intersticijske bolesti pluća tijekom praćenja nuspojava.




Komentari

Popularni postovi s ovog bloga

Neinvazivna ventilacija

(Vesna Čukić, Hasan Žutić)

U težim slučajevima hiperkapničke respiracijske insuficiencije je indicirana neka vrsta ventilatorne podrške sa ciljem da: Rastereti respiratornu muskulaturu i smanji disajni radPopravi razmjenu gasova  Treba znati  da je prekomjerni rad disajne muskulature   jedan od glavnih problema u akutnoj i hroničnoj respiratornoj insuficijenciji. Smanjivanje nivoa rada respiratorne muskulature putem asistirane ventilacije pomaže da se koriguje circulus viciousus u kome plućna bolest povećava rad disajne muskulature  što povećava potrošnju kiseonika, a što  opet zahtijeva veći rad disajne muskulature. Ventilatorna potpora  može biti invazivna (preko endotrahealnog tubusa ili treheostome) ili neinvazivna  (preko maske za lice). Kod neinvazivne ventilacije respiratorna podrška ide putem gornjih disajnih puteva pacijenta i tako se izbjegava intubacija. Ova metoda je pogodna samo kod pacijenta koji ima osiguran prolazak vazduha, ali joj je prednost što se izbjegavaju rizic…

Mikobakterioze pluca

(Senka Balorda, Besim Prnjavorac) NTM se takođe naziva i atipična mikobakterija, oportunistička mikobakterija, ekološka mikobakterija, druga tuberkulozna bakterija (MOTT). Široko rasprostranjene su u prirodi, uključivo i u vodi za piće. Među brojnim mikobakterijama najvažnije su: Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium canasasii, Mycobacterium malmoense, Mycobacterium xenopi.
Slabo su patogene za ljude. Najčešće se javljaju kod osoba srednjih godina te starijih, pretežno s već postojećim bolestima pluća, kao što su bronhiektazije, COPD, emfizem, ili već izliječeni tuberkulozni proces, te stanja imunodeficijencije. Diseminirana forma bolesti se javlja uglavnom kod imunokompromitiranih. Kod djece od 1-5 godina se javlja u obliku limfadenitisa sa uvećanim cervikalnim limfnim žljezdama i urednim RTG-om pluća, pa je biopsija limfne žljezde vrlo pogodna za dijagnozu.
Klinička slika Specifičan za ove bolesti je „Lady Windermer“ sindrom, s pojavom kašlja koji djeluje kao „navika kašlj…

Gljivicne infekcije pluca

(Besim Prnjavorac, Jusuf Mehić) Gljivične infekcije najčešće su vezane sa preosjetljivošću na fungalne antigene. Vrlo često se radi o astmatičarima koji su senzibilizirani na antigene gljivica. Spore gljivica i hife jaki su alergeni, te vrlo često uzrokuju hipersenzitivne reakcije tip I po Gell-u i Coombs-u, te tip III (bolest imunokompleksa).

Plućna aspergiloza Infekcija aspergilozom može biti kao izolirana gljivična infekcija pluća, ali znatno češće se javlja kao miješana bolest. Uz gljivičnu infekciju pluća, prisutna je astma ili bronhiektazije. Zavisno od tipa bolesti, prisutan je odgovarajući patofiziološki mehanizam. U zahvaćenom plućnom parenhimu mogu se naći oblici gljivice aspergilus fumigatus - uglavnom u obliku hifa, a vrlo rijetko u obliku spora.
Klinički oblici aspergiloze pluća ·Invazivna pneumonija uzrokovana sa aspergilus fumigatus. Najčešće se javlja kod bolesnika na intenzivnoj imunosupresivnoj terapiji. Može biti kao multisistemska gljivična infekcija. ·Semiinvazivna …